TRH-Stimulationstest ?

[Hilde]

Kennt jemand diesen Test auf Cushing?
Bei Laboklin findet man dieses:
http://www.laboklin.de/pages/html/de/le ... h_pf2.html
Soll eine Genauigkeit von 95% haben.

[Eddi]

Dieser Test ist uns hier im Forum bereits seit 2006 bekannt --> http://www.hufrehe-forum.de/28362214nx1 ... --t89.html
durchsetzen konnte er sich allerdings nicht.

Er wird stellenweise als "gefahrloser Test" bei gefährdeten Pferden empfohlen.
Allerdings lässt mich folgendes daran zweifeln.
Beim Vorliegen von übermäßig hormonproduzierendem Hypophysengewebe/Hypophysenadenom kann durch TRH eine gesteigerte Ausschüttung von ACTH mit daraus resultierendem Cortisolanstieg bewirkt werden.
Bei gesunden Pferden zeigt TRH keinen Einfluss auf die ACTH-Freisetzung.
Mit der direkten ACTH-Bestimmung kann die Hypophysenfunktion getestet werden. Sie gilt als sehr empfindlich und spezifisch, um Morbus Cushing zu diagnostizieren

Also, ACTH muss trotzdem bestimmt werden,allerdingsnimmt man aufgrund der Hormongabe einen unkalkulierbaren Cortisolanstieg in Kauf während bei dem so verteufelten low-dex-Test eine minimale und vor allem kontrollierte Menge an Cortisol gespritzt wird.

Der Unterschied zwischen beiden Funktionstestverfahren: einmal wird ein Schilddrüsenhormon gespritzt und der ACTH-Wert vorher/nachher verglichenim anderen Fall wird das Hormon Cortisol gespritzt und die Suppression bestimmt.

LG Eddi

[Hilde]

Ich hatte jetzt in einem Pferde-Forum darüber gelesen. Bei meinem wurde der Low-Dex gemacht. Und dieser TRH-Test wurde als ungefährlicher beschrieben, wobei wohl eben auch der ACTH-Wert bestimmt wurde bei dem betreffenden Pferd.

[Eddi]

wurde als ungefährlicher beschrieben,

der Meinung kann ich nicht so wirklich folgen weil bei den Cushis der insgesamt hohe Cortisolspiegel aufgrund des hohen ACTH-wertes für die schweren Hufrehefälle verantwortlich ist.

Zusätzlich bleibt ja auch die Problematik der ACTH-Bestimmung bestehen.
Funktioniert das Verfahren reicht meistens die ACTH-Bestimmung, treten dabei Fehler auf gibt es auch beim Stimulationstest falsche ACTH-Werte de dann zu keiner diagnose führen können..

In Grenzfällen muss man halt abwägen was man macht um an eine diagnose zu kommen wobei es ja noch weitere Möglichkeiten gibt die völlig ungefährlich sind wie z.B. der tageszeitliche Verlauf der Cortisolhöhe.